Gestačná cholestáza je pomerne závažné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v posledných mesiacoch tehotenstva. Ochorenie nepredstavuje hrozbu pre nastávajúcu matku, ale pre plod je nebezpečné. Môže to viesť nielen k predčasnému pôrodu, ale aj k smrti plodu. Včasná diagnostika a rýchla liečba sú veľmi dôležité.
Tehotná cholestáza - príznaky
Najcharakteristickejším príznakom cholestázy v tehotenstve je svrbenie kože. Môže sa objaviť už v 25. týždni tehotenstva. Otravné svrbenie sa zvyčajne prejavuje večer a v noci. Zvyčajne pokrýva pokožku rúk a nôh. U mnohých matiek dokonca spôsobuje nespavosť.
Medzi ďalšie príznaky cholestázy v tehotenstve patrí nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla. U niektorých tehotných žien sa môžu v dôsledku neustáleho poškriabania vyvinúť aj zmeny kože. Žltačka sa môže objaviť v období 1 až 4 týždne po odbúravaní nadmerného svrbenia kože. Zväčšená pečeň je tiež príznakom gestačnej cholestázy.
Malo by sa tiež pamätať na to, že svrbivá koža počas tehotenstva môže byť spôsobená aj inými ochoreniami alebo stavmi alebo jednoducho natiahnutím kože spojeným so zväčšujúcim sa bruchom. Ak svrbenie nastane s inými rušivými príznakmi alebo pretrváva a pretrváva niekoľko dní, navštívte svojho lekára. Až po vykonaní špeciálnych vyšetrení je lekár schopný vylúčiť alebo potvrdiť chorobu.
Tehotná cholestáza - aké sú príčiny choroby?
Gestačná cholestáza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne zriedka (1 - 2 prípady z 1 000). Príčinou jeho výskytu sú gény a presnejšie povedané, niektoré ženy sú precitlivené na pohlavné hormóny (estrogén a progesterón).
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cholestázy v tehotenstve:
- Anamnéza ochorenia pečene,
- Viacnásobné tehotenstvo,
- Ochorenia obličiek a žlčových ciest v minulosti,
- Rodinná anamnéza cholestázy (najmä u matky alebo sestry)
- Používanie niektorých liekov
- Jesť ťažké a tučné potraviny.
Cholestáza v tehotenstve - diagnostika
Gestačná cholestáza sa nenájde až po podrobnom rozhovore s pacientom a po fyzickom vyšetrení. Je potrebné vykonať tzv. Biochemický krvný test pečeňové testy.
Nesprávne výsledky testovaných enzýmov a zvýšená koncentrácia žlčových kyselín môžu naznačovať poruchy pečene alebo jej vážne poškodenie.
Tehotná cholestáza: Interpretácia výsledkov
- Celkový bilirubín: norma je 0,20 - 20 mg / dl
- Alkalická fosfatáza (ALP, Falk, FAL): štandardná 20-70 U / l
- ALAT: 5-40 U / L štandard
- ASPAT: 5-38 U / L štandard
Aká je liečba cholestázy v tehotenstve?
Ak sa cholestáza vyskytuje v tehotenstve, je najdôležitejšie znížiť riziko komplikácií pri pôrode. Tehotná žena by preto mala odpočívať čo najviac - nielen fyzicky, ale aj psychicky. Nevyhnutná je aj stála lekárska starostlivosť. Mnoho budúcich matiek musí zostať v nemocnici až do pôrodu.
Liečba spočíva v použití steroidov a podávaní kvapiek s glukózou a vitamínom C. Je tiež potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene a neustále sledovať stav dieťaťa. Od 34. týždňa tehotenstva sa laboratórne, ultrazvukové a CTG testy vykonávajú nepretržite.
Tehotná cholestáza - komplikácie
Cholestáza v tehotenstve neohrozuje ženy. S týmto ochorením sa však zvyšuje riziko vzniku žlčníkových kameňov a tiež sa narušuje absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch.
Ďalšou komplikáciou sú zmeny kože, ktoré sa môžu objaviť po intenzívnom poškriabaní. Tieto príznaky vymiznú niekoľko dní po narodení dieťaťa.
Gestačná cholestáza predstavuje riziko pre plod. Môže to spôsobiť:
- Plodný stres,
- Predčasné narodenie
- Sfarbenie plodovej vody plodovej vody,
- Pomalý srdcový rytmus plodu,
- Smrť plodu (veľmi zriedkavé).