In vitro alebo in vitro oplodnenie je jednou z metód liečby neplodnosti. Každý rok sa stále viac a viac párov rozhoduje o použití tejto metódy. Postup IVF vyžaduje, aby ste absolvovali niekoľko špecializovaných krokov, ktoré vyzerajú rovnako na každej klinike.
In vitro - čo to je
In vitro je metóda, ktorá kombinuje spermie a vajíčko v laboratórnych podmienkach (mimo ženského tela). Vďaka in vitro metóde majú páry, ktoré zápasia s problémom neplodnosti, príležitosť mať deti.
In vitro a neplodnosť
Podľa najnovšieho výskumu môže neplodnosť ovplyvniť asi 20 percent párov, ktoré sa snažia otehotnieť. Vo väčšine prípadov je nedostatok plodnosti postihnutý iba jedným z partnerov. Muži aj ženy sa veľmi zriedka stretávajú s problémom neplodnosti.
Napriek podrobnému rozhovoru s párom, ktorý sa snaží otehotnieť a vykonáva moderné diagnostické testy, nie je možné zistiť príčinu neplodnosti. Toto je jeden z prípadov, ktorý je indikáciou pre chirurgický zákrok in vitro.
Iné indikácie pre metódu in vitro sú neplodnosť vyplývajúca z:
- Mužské spermie nízkej kvality,
- Idiopatická neplodnosť,
- Ovariálna obštrukcia
- Ovariálna dysfunkcia,
- Odstránenie vajcovodov,
- Hormonálne poruchy súvisiace s menštruačným cyklom,
- endometrióza,
- chýbajúci požadovaný výsledok po použití iných metód.
Postup in vitro - krok za krokom
Postup IVF je postup, ktorý sa riadi presne stanovenými fázami, ktoré vždy vyzerajú rovnako - aj keď ich vykonávajú iné kliniky.
- kvalifikácia
Pri prvej lekárskej návšteve lekár preverí dokumentáciu o predchádzajúcej liečbe neplodnosti, vykoná lekársky pohovor a žena potom podstúpi gynekologické ultrazvukové vyšetrenie.
V tejto fáze sa objednávajú ďalšie laboratórne testy (AMH, TSH, FSH, E2), prolaktín a cytologia, testy krvných skupín, APTT, sodík, draslík a krvný obraz.
Mužovi je pridelená analýza spermy a menovanie s urológom alebo andológom. Obaja partneri musia vykonať aj neskoré testovanie vírusov (HIV, AG, HCV, HBS, WR).
- Hormonálna stimulácia
Počas hormonálnej stimulácie ženy užívajú farmakologické hormóny, aby stimulovali dozrievanie vajíčok. Táto fáza zvyčajne trvá 7 až 12 dní a úzko súvisí s monitorovaním cyklu. Vyžaduje tiež dve až štyri následné návštevy, počas ktorých sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Na konci tejto fázy postupu IVF lekár špecifikuje konkrétny dátum odberu oocytov a následné oplodnenie in vitro.
- Zber vajec
V deň predtým dohodnutý lekárom pacient prichádza na kliniku na lačný žalúdok. V celkovej anestézii sa vykoná punkcia vaječníkov a folikulárna tekutina sa zhromaždí spolu s vajíčkami. Tento postup trvá až 20 minút.
- Odber spermy
Keď sa odoberú vajíčka ženy, jej partner daruje spermie.
- Mimotelové oplodnenie
Ďalšou fázou je skutočný proces oplodnenia in vitro. Šesť najlepších vajíčok sa vyberie v embryologickom laboratóriu a kombinujú sa so spermiami. Po asi 16 až 20 hodinách sa hodnotí, či boli bunky oplodnené.
- Prenos embryí
Od 2 do 5 dní po oplodnení sa embryá (jedno alebo dve) vložia do dutiny maternice. Tento postup sa uskutočňuje pomocou tenkého katétra. Odvtedy žena užíva lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť implantácie embryí.
- Potvrdenie tehotenstva
11 dní po prenose embrya sa vykoná krvný tehotenský test. Ak test preukáže biochemické tehotenstvo, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie po 3 týždňoch na potvrdenie tehotenstva.
In vitro - aké sú komplikácie
Komplikácie u ženy
Pri užívaní farmakologických hormónov pred IVF existuje riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Hormonálna liečba môže tiež prispieť k tvorbe ovariálnych cýst u žien, ktoré sú náchylné na takéto poruchy, alebo môže dočasne zvýšiť riziko rakoviny. Medzi ďalšie krátkodobé nežiaduce vedľajšie účinky patrí riziko infekcie alebo krvácania.
V súčasnosti neexistujú žiadne štúdie, ktoré by uvádzali možné dlhodobé komplikácie pri hormonálnej liečbe.
Komplikácie tehotenstva
Jednou z komplikácií IVF tehotenstva je viacnásobné alebo dvojité tehotenstvo. Existuje tiež väčšie riziko potratu po IVF ako prirodzene.
In vitro - cena
Cena postupu in vitro v Poľsku sa pohybuje od 8 000 PLN do 10 000 PLN.